ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen

Es gibt Erwachsene, bei denen noch keine Diagnose erfolgt ist und die im Erwachsenenalter dann selbst vermuten, dass diese Erkrankung vorliegen könnte. Dann kann eine diagnostische Abklärung sinnvoll sein. Eine klinische Diagnose zur Erkennung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen kann aus verschiedenen diagnostischen Schritten bestehen. Die S3-Leitlinie ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen aus dem Jahr 2017 beschäftigt sich mit der Behandlung und Diagnostik. Zu den federführenden Fachgesellschaften der Leitlinie zählen die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie e. V. (DGKJP), die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN) sowie die Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin e. V. (DGSPJ). An der Leitlinie waren aber auch weitere Organisationen betätigt. Damit eine Diagnose gestellt werden kann, müssen die bereits genannten Symptome wie Hyperaktivität oder Impulsivität grundsätzlich den Kriterien nach ICD-10 oder DSM-5 entsprechen und zu Beeinträchtigungen in mehreren Lebensbereichen für die Betroffenen führen.

1. Die Anamnese:

 Neben einer Befragung zur Krankheitsgeschichte und dem Gesundheitsstand in Form einer Anamnese spielt auch die Exploration eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen. Die S3-Leitlinie nennt hier auch eine umfassend strukturierte Exploration (Untersuchungsgespräch) der Patienten und seiner Bezugspersonen, besonders bei Kindern. Aber auch bei Erwachsenen kann es sinnvoll sein, wenn beispielsweise Probleme in Freundschaften oder Partnerschaften auftreten, Bezugspersonen bei der Diagnosestellung einzubeziehen. Da sich bei Erwachsenen die Hyperaktivität bereits gemindert haben kann, sollte dies bei der Diagnostik ebenfalls berücksichtigt werden. Bei der Befragung der betroffenen Erwachsenen wird auch erhoben, ob die Symptome bereits in der Kindheit oder Jugend vorlagen.

2. Klinische Interviews:

 Um die Ausprägung der Symptome besser zu erfassen, können bei der Diagnostik auch standardisierte Interviews und Fragebögen zum Einsatz kommen. Dazu zählen neben Fremdeinschätzungsbögen auch Selbstbeurteilungen durch die Betroffenen. Für den Erwachsenenbereich kommen unter anderem der ADHS-DC und der ADHS-SB oder der CAAR-O und der CAAR-S in Betracht. In den Leitlinien werden Fragebogenverfahren und Verhaltensbeobachtungen als hilfreich angesehen, um beispielsweise die Erhebung der Symptome zu vertiefen. Dazu zählen auch koexistierende Symptome. Die diagnostische Checkliste des ADHS-DC zur Fremdeinschätzung enthält Fragen wie, ob der Patient häufig nicht zuhört, obwohl er direkt angesprochen wird oder der Patient im Alltag oft vergesslich ist. Der Diagnostiker hat hier die Möglichkeit, jeweils Ja oder Nein anzukreuzen und kann dann festhalten, wie oft das Kriterium im Bereich Unaufmerksamkeit erreicht wurde. Der dazugehörige Selbstbeobachtungsbogen ADHS-SB enthält Fragen, wie ob der Betroffene richtig zuhört, wenn jemand etwas zu ihm sagt. Das Wender-Reimherr-Interview ist ein strukturiertes Interview, welches ebenfalls in der klinischen Diagnostik der Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen zum Einsatz kommen kann. Auch hier drehen sich die Fragen zum Beispiel darum, ob Störungen in der Aufmerksamkeit vorliegen und wie stark diese ausgeprägt sind.

 Die Kriterien bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen für eine Diagnose sind ähnlich. Gekennzeichnet ist das ADHS bei Kindern durch die drei Hauptsymptome: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Um Fehldiagnosen jedoch auszuschließen, ist es wichtig zu wissen, dass sich die oft stark ausgeprägte Hyperaktivität aus dem Kindesalter mit der Zeit bei Erwachsenen zurückbilden kann. Diese zeigt sich dann eher in innerer Unruhe oder Getriebenheit. Die Diagnostik im Erwachsenenalter wird durch die häufigen Komorbiditäten, wie Angststörungen oder Depressionen, erschwert. Späte Diagnosen erfolgen oftmals deshalb, weil die Erkrankung lange Zeit nicht erkannt wurde, zum Beispiel, weil die Symptome in der Kindheit unauffälliger waren.

Zu den Oberberg Kliniken gehören verschiedene private Fachkliniken aus den Bereichen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie in Deutschland. Das Therapieangebot ist auf alle Altersgruppen ausgerichtet: So gibt es zum Beispiel spezielle Kliniken im kinder- und jugendpsychiatrischen Bereich, aber auch Fachkliniken für die Behandlung jüngerer Erwachsener. In ganz Deutschland stellen die Oberberg Klinik tagesklinische Angebote sowie vollstationäre Einrichtungen, um Menschen bei seelischen Krisen zu unterstützen, zur Verfügung. Zu den Krankheitsbildern, welche in den Kliniken behandelt werden können, zählt auch die Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. Der Therapieansatz in den Oberberg Kliniken besteht grundsätzlich aus verschiedenen Bausteinen wie innovative Psychotherapien, Entspannungsverfahren, aber auch biologische Therapieverfahren. Die Herangehensweise der Fachkliniken erfolgt interdisziplinär und individualisiert, das bedeutet auch, dass die Kliniken fachübergreifend zusammenarbeiten. Vor jeder Therapie steht auch eine ausführliche Anamnese mit dem Patienten, um mehr über die gestellte Diagnose zu erfahren.