Hyperaktivität Ohne Rast und Ruh'

Hyperaktivität, also gesteigerter Bewegungsdrang, ist in vielerlei Situationen und Fällen ein vorübergehender Zustand. Beispielsweise vor Aufregung oder Freude kann Hyperaktivität bei jeder Person und in jedem Alter vorkommen. Besteht jedoch über einen längeren Zeitraum der gesteigerte Bewegungsdrang, können dadurch in verschiedenen Lebens- und Entwicklungsbereichen Schwierigkeiten auftreten. Dann empfiehlt sich die Suche nach den Ursachen der Hyperaktivität, um therapeutische Maßnahmen abzuleiten und Beeinträchtigungen abzuwenden.

Hyperaktivität kann durch die motorische (erhöhtes Bewegungsbedürfnis) und innere Unruhe zu Schwierigkeiten in verschiedenen Lebensbereichen führen.

Bei Kindern sind dies häufig Zappeligkeit, nicht Sitzenbleiben können, Probleme in der Entwicklung des Schriftbilds, nicht Abwarten zu können bis sie an der Reihe sind, exzessives Rennen und Klettern, Herausplatzen mit Antworten und Unterbrechen anderer Person, häufiges Stören und leichte Ablenkbarkeit. Insbesondere in der Schule treten häufig Probleme durch die Hyperaktivität auf, aber auch zwischenmenschliche Konflikte resultieren oft.

Im Erwachsenenalter kommt es bei Hyperaktivität häufig zu ineffizientem Arbeiten, auftretender Unruhe bei länger überdauernden Aktivitäten wie Konferenzen, sich nicht in eine Warteschlange stellen zu können, zu schnelles Fahren , Unterbrechen anderer Personen und Geben von unangebrachten Äußerungen. Oft bestehehen Probleme damit, einen geregelten Tagesablauf zu entwickeln. Im Berufsleben können durch ein inkonsistentes Leistungsverhalten und mangelnde Strukturiertheit Schwierigkeiten auftreten.

Die Behandlung von Hyperaktivität richtet sich nach der Ursache des Symptoms.

• Liegt einekörperliche _{(somatische Erkrankung)} wie eine Schilddrüsenüberfunktion _{(Hyperthyreose)} vor, so wird durch die Therapie der Grunderkrankung meist auch eine Verbesserung des Symptoms der Hyperaktivität eintreten.
• Ebenso bei zugrunde liegenden seelischen _{(psychischen)} Erkrankungen, wie beispielsweise einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung _(ADHS). Oftmals wirkt sich eine psychotherapeutische Behandlung positiv auf auftretende Hyperaktivität aus, insbesondere bei psychischen Konflikten. Betroffene können in einer Psychotherapie erlernen, mit ihrer Hyperaktivität umzugehen, sowie wie zugrunde liegende Problleme aufzuarbeiten. Dafür sind auch störungsspezifische Behandlungskonzepte vorhanden. Häufig werden auch Entspannungsverfahren, wie Meditation, erlernt.  Bezugspersonen von Menschen mit Hyperaktivität können ein Training zum Umgang erhalten.
• Desweiteren können Medikamente eingesetzt werden, wie Psychopharmaka, Beruhigungsmittel oder pflanzliche Präparate.*
• Auch eine Anpassung der Ernährung ist möglich, da Substanzen wie ein hoher Zucker- oder Koffeinkonsum, zu hyperaktivem Verhalten beitragen können.

Es ist möglich, dass die Hyperaktivität wieder selbstständig abklingt _{(Spontanremission)}.

_{*Ein Einsatz von Substanzen zur Milderung von Hyperaktivität sollte in jedem Fall ärztlich verordnet oder abgesprochen werden.}

Psychische Erkrankungen mit Hyperaktivität:

• Teilleistungsstörungen (Lesen, Rechtschreiben, Rechnen)
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom
•  Autismus-Störungen
• Bipolare Störungen
• Manie
• Angstsyndrome

Somatische Störungen mit Hyperaktivität:

• Schlafentzug
• Schilddrüsenüberfunktion _{(Hyperthyreose)}
• Drogenabusus
• Alkoholembryopathie
• Fragiles X-Syndrom
• Angelman-Syndrom
• Phenylketonurie
• Delir

Hyperaktivität kann als Nebenwirkung eingenommener Medikamente (z.B. Antidepressiva) auftreten, oder aufgrund von hirnorganischen Veränderungen.

Die Symptome…

• … treten situationsübergreifend auf (z.B. im beruflichen und privaten Kontext).
• … beginnen in der Kindheit (i.d.R. vor dem siebten Lebensjahr).
• … sind zeitlich überdauernd.
• … lassen sich nicht besser durch andere Störungen erklären.

Als Ursachen für eine ADHS gelten nach aktuellem wissenschaftlichem Stand neurobiologische Veränderungen des Hirnstoffwechsels.

Hierbei spielen v.a. Veränderungen der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin, die die Signalübertragung zwischen den Synapsen (Nervenzellen) steuern, eine zentrale Rolle. Es wird angenommen, dass insbesondere die Verfügbarkeit bzw. Konzentration dieser Botenstoffe bei Menschen mit einer ADHS vermindert ist.

Bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine familiäre Häufung bekannt, sodass von einer hohen genetischen Komponente ausgegangen wird. Genetische Untersuchungen zeigten, dass Verwandte ersten Grades von Personen mit ADHS ein deutlich erhöhtes Erkrankungsrisiko haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass eineiige Zwillinge beide eine ADHS entwickeln, liegt sogar zwischen 60 und 90 Prozent.

Des Weiteren gelten Faktoren wie Nikotinmissbrauch und Alkoholkonsum der Mutter in der Schwangerschaft, Schwangerschaftskomplikationen und ein niedriges Geburtsgewicht oder Frühgeburtlichkeit als Risikofaktoren. Auch psychosoziale Faktoren wie eine psychische Erkrankung der Eltern, ungünstige Erziehungsmuster, Vernachlässigungserfahrungen des Kindes oder geringe familiäre Unterstützung gelten als mögliche Risikofaktoren für die Entwicklung einer ADHS.

Im Rahmen der Diagnostik ist es wichtig, dass organische Störungen wie z.B. Erkrankungen des Gehirns (Entzündungen, Durchblutungsstörungen, etc.), der Schilddrüse (z.B. Unterfunktion), aber auch andere psychische Erkrankungen wie affektive Störungen (z.B. eine Depression), Suchterkrankungen oder Persönlichkeitsstörungen (z.B. emotional instabile Persönlichkeitsstörung) erkannt und ggf. behandelt werden.

Nach aktuell gültigen Diagnosekriterien können Symptome einer ADHS folgendermaßen zusammengefasst werden:

Die Symptomatik kann sich negativ auf die schulische und berufliche Laufbahn auswirken, denn viele Tätigkeiten erfordern ein hohes Maß an Durchhaltevermögen und Konzentration. Mögliche Folgen sind ein Abbruch der Berufsausbildung oder des Studiums, Kündigungen und häufige Arbeitgeberwechsel. Durch Impulsivität und Stimmungsschwankungen der an ADHS Erkrankten können zudem Konflikte am Arbeitsplatz entstehen.

Auch soziale Beziehungen können z.B. durch die häufig auftretende Desorganisation und Sprunghaftigkeit der Betroffenen belastet werden. Negative Reaktionen anderer auf das eigene Verhalten können dann ein Gefühl der Unzulänglichkeit und Minderwertigkeit auslösen. Dadurch kann das Selbstwerterleben von Menschen mit ADHS beeinträchtigt sein und zu Versagens- und Schamgefühlen beitragen. Partnerschaften können ebenfalls belastet sein – in Studien konnte eine erhöhte Trennungs- und Scheidungsrate bei Erwachsenen mit ADHS beobachtet werden.

Je nach Alter der Betroffenen, Schwere der Symptomatik und Bedürfnissen der PatientInnen können gemäß aktuellen Leitlinienempfehlungen unterschiedliche Therapieformen angewendet werden.

Insbesondere bei einer leichten bis mittelgradigen Ausprägung können z.B. psychosoziale Interventionen sowie psychoedukative und verhaltenstherapeutische Interventionen eingesetzt werden. Auch der Einsatz von Medikamenten stellt eine mögliche Behandlung dar. Zudem sind ambulante, teil- und vollstationäre Therapien möglich, sowie Behandlungen im Einzel- oder Gruppenformat. Auch ein Einbeziehen der Bezugspersonen findet häufig statt, wie beispielsweise ein Training für Eltern eines Kindes mit einer ADHS. Grundsätzlich sollte eine multimodale Behandlung angestrebt werden, d.h. dass den Patienten neben einer medikamentösen Therapie z.B. auch psychosoziale oder verhaltenstherapeutische Behandlungen angeboten werden. Ebenso essenziell ist häufig das Einbeziehen von Bezugspersonen wie Eltern bzw. Erziehungsberechtigten innerhalb der Therapie. Sowohl die Auswahl eines geeigneten Medikaments als auch die Dauer und Dosierung der Medikation variieren interindividuell.

1. Psychotherapie: Patienten mit ADHS können häufig von einem psychotherapeutischen Behandlungsansatz, der oft verhaltenstherapeutisch ausgerichtet ist, profitieren. Ziele einer solchen Behandlung können sein, einen angemesseneren Umgang mit Stress, Emotionen und Impulsivität zu erlernen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten zu fördern.
2. Pharmakotherapie: Sowohl für das Kindes- und Jugendalter als auch für das Erwachsenenalter sind verschiedene Medikamente zur Behandlung einer ADHS verfügbar und zugelassen. Hierunter fallen z.B. die sogenannten Psychostimulanzien (z.B. Methylphenidat oder Lisdexamphetamin), aber auch weitere Substanzen wie Atomoxetin. Bei der medikamentösen Behandlung sind verschiedene Kontrolluntersuchungen und Richtlinien zur Art und Dauer der Therapie zu berücksichtigen.