Paranoia Verfolgungswahn, Stimmenhören und Verschwörungstheorien

Die Bezeichnung „Paranoia“ umfasst eine Reihe an Gedanken und Wahrnehmungen. Dazu gehören Phänomene wie das Gefühl bedroht zu werden, Verfolgungswahn oder sogar schwerwiegende psychotische Zustände. Paranoia ist das häufigste Symptom, das im Rahmen einer Psychose auftritt. Ebenso kann Paranoia aber auch bei anderen psychischen Erkrankungen als Symptom auftreten sowie bei Menschen ohne psychiatrische Erkrankungen. Mithilfe von Psychotherapie und Medikamenten kann Paranoia behandelt werden.

Eine solche paranoide Persönlichkeit wird in der wissenschaftlichen Literatur mit der erhöhten Wahrscheinlichkeit in Verbindung gebracht, psychotische Symptome entwickeln zu können: Bei paranoiden Gedanken besteht in der Regel noch ein Bezug zur Realität, wohingegen bei einer Psychose zusätzlich Symptome wie akute Halluzinationen, Wahn, Realitätsverlust oder Ich-Störungen auftreten.

Neben der Wahrnehmung einer individuellen Bedrohung gibt es auch Paranoia, die sich auf größere gesellschaftliche Ereignisse bezieht. So können zum Beispiel Verschwörungstheorien als eine Form von Paranoia aufgefasst werden. Dabei werden geheime Pläne mächtiger und böse gesonnener Gruppen als Erklärung für wichtige Ereignisse herangezogen. Der Glaube an Verschwörungstheorien stellt keine Seltenheit in der breiten Gesellschaft dar. In Wahnvorstellungen werden Verschwörungstheorien jedoch auch oft auf die eigene Person bezogen. Dann werden nicht mehr nur allgemeine Ereignisse erklärt, sondern die eigene Person ins Zentrum der angeblichen Machenschaften gerückt.

Nach Sigmund Freud, dem Begründer der Psychoanalyse, kommt bei Paranoia ein eigener psychischer Abwehrmechanismus zum Einsatz – die „Projektion“: Dabei wird das eigene innere Empfinden nach außen, auf eine andere Person projiziert und ihr zugeschrieben. Laut Freud kann es beispielsweise bei „eifersüchtigen Paranoikern“ und bei „verfolgten Paranoikern“ dazu kommen. Dabei bleiben eigene Empfindungen als solche unbewusst, und gelangen ins Bewusstsein, indem sie anderen zugeschrieben werden. Psychodynamische Erklärungsansätze gehen bei einer paranoiden Persönlichkeit von Konflikten der Selbstdefinition, der personalen Identität sowie des Selbstwerts aus.

Paranoia wird traditionell Erkrankungen zugeordnet, bei denen Psychosen auftreten – wie zum Beispiel Schizophrenie. Es gibt jedoch immer mehr Belege dafür, dass paranoide Gedanken, Zwangsgedanken oder Stimmenhören auch von Menschen ohne psychische Erkrankungen erlebt werden. Gründe für das Auftreten von derartigen Gedanken und Wahrnehmungen können vielfältig sein. In einer Studie aus Großbritannien wurden die Lebensumstände von Menschen, die unter paranoiden Symptomen leiden, untersucht. Dabei ergab sich, dass mit dem Auftreten von Paranoia eine schlechtere psychische und körperliche Gesundheit verbunden ist, dass psychologische Faktoren wie Angst, Sorgen, Schlaflosigkeit oder Suizidgedanken öfter auftreten und dass Menschen, die unter Paranoia leiden, häufig einen höheren Alkohol- oder Cannabiskonsum aufweisen. Es ist jedoch nicht gesichert, ob diese Faktoren direkt zur Entwicklung einer Paranoia führen. Neben psychologischen Ursachen oder Drogen- und Medikamentenkonsum können auch körperliche Ursachen wie Störungen der Gehirnfunktion, die durch Erkrankungen und Verletzungen erfolgen, Paranoia auslösen. Ebenso können Psychosen durch Epilepsie, Gehirnverletzungen oder Demenz entstehen.

Paranoia tritt als Symptom bei verschiedenen Krankheiten auf, zum Beispiel bei Paranoider Schizophrenie, Paranoider Persönlichkeitsstörung, Suchterkrankungen oder Bipolaren Störungen. In den internationalen Klassifikationsmanualen für körperliche und psychische Erkrankungen ICD-10 und DSM-5, wird zudem von einer Wahnhaften Störung gesprochen, die durch Paranoia geprägt ist. Bei einer solchen wahnhaften Störung stehen Wahnvorstellungen im Vordergrund, die jedoch nicht im Rahmen einer Schizophrenie oder aufgrund der Einnahme von Drogen oder Gehirnschäden auftreten.

Paranoia ist eng mit dem Begriff der Psychose verknüpft, der jedoch uneinheitlich verwendet wird. Bei einer Psychose handelt es sich um einen Zustand, in dem der Kontakt zur Realität und die Leistungsfähigkeit sowie die Einsicht in den eigenen Zustand so sehr beeinträchtigt sind, dass ein normales Leben nicht mehr möglich ist. Psychosen werden entweder als exogen bezeichnet, wenn sie von erkennbaren körperlichen Ursachen ausgelöst werden oder als endogen, wenn die Ursachen psychologischer Natur sind. Paranoia tritt häufig im Rahmen einer Psychose auf, kann bei Menschen, die häufig unter Psychosen leiden, aber auch in nicht-psychotischen Zuständen fortbestehen.

Bei einer paranoiden Persönlichkeitsstörung kann ein psychoanalytischer bzw. tiefenpsychologierscher Therapieansatz, eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapie und weitere Verfahren zur Behandlung gewählt werden. Therapeutische Ziele dabei sind interpersonelle Beziehungen aufzubauen, das Vertrauen in diese Beziehungen zu fördern sowie die Bindungsfähigkeit zu stärken. Bei Konflikten und Krisen arbeitet der Therapeut unterstützend.

Wenn Wahnvorstellungen und Paranoia im Zuge von  regelmäßigem Konsum von Substanzmitteln auftauchen, sollte eine Suchtbehandlung vorgenommen werden. Wenn die Paranoia nach längerer Abstinenz weiter auftritt, sind ebenso verhaltenstherapeutische Maßnahmen angezeigt.

Zur Behandlung von Wahn, Paranoia und Zwangsgedanken können Psychopharmaka eingesetzt werden. Besonders wirksam sind sogenannte Neuroleptika. Diese wirken antipsychotisch und haben eine dämpfende Wirkung.

In den Oberberg Fach- und Tageskliniken für Stressmedizin, Psychosomatik, Psychiatrie und Psychotherapie unterstützen wir Menschen in schweren seelischen und psychischen Krisensituationen. Wir behandeln mit Paranaoia assoziierte Erkrankungen basierend auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und mit modernen Behandlungsmethoden. Dabei glauben wir fest an das Zusammenwirken von Menschlichkeit, Verbundenheit und Evidenz in einer erstklassigen Umgebung, die von einer herzlichen Atmosphäre aus Achtsamkeit und Zugewandtheit geprägt ist.