Hypomanie Dauerhaft leicht gehobene Grundstimmung

An einer Manie erkrankte Menschen beschreiben häufig Gefühle des starken Wohlbefindens, geben an kaum Schlaf zu benötigen und über zahlreiche Ideen zu verfügen. Was zunächst kurzfristig positiv klingt, geht für Betroffene mit vielfältigen negativen Folgen einher. Bei einer Hypomanie sind manische Symptome, wie übergewöhnlich gute oder gereizte Stimmung, in abgemilderter Form vorhnden. Häufig tritt eine hypomanische Episode in Rahmen einer bipolaren Störung auf, bei der trotz fehlendem Krankheitsgefühl eine Behandlung erforderlich werden kann.

Nach der Definition für Hypomanie handelt es sich um einen anhaltenden Zustand, der durch eine ungewöhnlich gute, oder gereizte Stimmung, gekennzeichnet ist. Diese wirkt sich nicht gefährdend auf die Berufstätigkeit oder das soziale Miteinander aus, im Gegensatz zur Manie.

Eine Hypomanie wird, obwohl Betroffene sich meist gut fühlen und kein Schaden entsteht, aus verschiedenen Gründen als krankhafter Zustand angesehen: Zum einen kann Hypomanie auch mit Gereiztheit und eher aggressiv geprägtem Verhalten auftreten, statt mit übersteigertem Wohlbefinden. Zum anderen ist die Hypomanie häufig Teil der psychischen Erkrankung „bipolare Störung“. Bei dieser treten neben hypomanischen/ manischen Episoden auch depressive auf, welche stärker ausgeprägt sein und von längerer Dauer sein können als manische oder hypomanische. Zudem kann eine Hypomanie in eine Manie übergehen, welche meist folgenschwerer für Betroffene ist.

Das ICD-ist ein internationales Klassifikationssystem für Krankheiten im seelischen und körperlichen Bereich. Der ICD-10 beschreibt folgende Symptome der Manie beziehungsweise Hypomanie:

Eine anhaltend gehobene, euphorische oder gereizte Stimmung als Hauptsymptom. Zusätzlich treten mindestens drei weitere folgender Symptome auf:

• geringes Bedürfnis nach Schlaf
• Ideenflut
• schnelle Ablenkbarkeit
• Sprunghaftigkeit
• gesteigerter Redebedarf
• überhöhtes Selbstwertgefühl
• Risikoverhalten (durch Überschätzung der eigenen Leistungsfähigkeit)
• Rastlosigkeit
• ungehemmtes Verhalten
• erhöhte Libido

Das Unterscheidungskriterium zwischen Hypomanie und Manie besteht darin, ob sich die Symptomatik auf das Berufsleben, sowie zwischenmenschlichen Beziehungen, auswirkt. Während hypomanische Personen seltener Schwierigkeiten am Arbeitsplatz und in Beziehung mit anderen erleben, kann eine Manie weitreichende Folgen haben:

Im Rahmen einer Manie geben Betroffene häufig sehr viel Geld aus, was in einer finanziellen Notlage enden kann. In manchen Fällen resultiert aus der manischen Krankheitsepisode auch ein kriminelles Verhalten, etwa durch Leichtfertigkeit oder Aggression. Durch das fehlende Bedürfnis nach Ruhe und Schlaf, kann durch ein Schlafdefizit einer schweren körperlichen Erschöpfung eintreten. Häufig wird in sozialen Beziehungen rücksichtslos agiert.

Über die Dauer legt der ICD-10 für Hypomanie mindestens vier Tage der Symptomatik fest; für eine manische Episode mindestens eine Woche an. Insgesamt kann eine Hypomanie und Manie mehrere Wochen bis Monate andauern.

1. Die meisten Fällen von Manie stellen eine Episode im Rahmen einer bipolaren Störung dar. Diese ist gekennzeichnet durch Phasen von Depression, Manie oder Hypomanie. Sie kann weiter in eine Bipolare Störung I oder Bipolare Störung II differenziert werden. Die Episoden der Depression, Manie und Hypomanie können ineinander übergehen, oder durch symptomfreie oder symptomarme Zeiten unterschiedlicher Dauer abgelöst werden. Eine hypomanische Phase kann außerdem zu Beginn und/oder am Ende einer manischen Episode auftreten. In diesem Fall handelt es sich um eine Bipolar-I-Störung. Bei der Bipolar-II-Störung geht die Symptomatik hingegen niemals über eine Hypomanie hinaus. Bei einer Hypomanie lassen sich Ungleichgewichte von Botenstoffen im Gehirn nachweisen, insbesondere im noradrenergen und dopaminergen System.
2. Eine Hypomanie kann, unabhängig vom Vorliegen einer bipolaren Störung, durch verschiedene Medikamente ausgelöst werden. Auch ein akuter oder chronischer Konsum von Drogen kann für die Veränderung von Stimmung und Verhalten ursächlich sein. Typische Auslöser einer Hypomanie sind Amphetamine, Kokain, Cannabis und Alkohol.
3. Auch eine Reihe körperlicher Erkrankungen können, bei Beteiligung des Gehirns, zu einer hypomanischen Symptomatik führen.

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Ob eine Hypomanie eine Therapie bedarf, ist häufig insbesondere bei Vorliegen eines positiven Erlebens der Symptomatik durch Betroffene eine für sie wichtige Frage. Manche Erkrankte bemerken selbst keine Veränderungen.

Im Fall einer Hypomanie bei einer Bipolar-I-Störung kann eine rechtzeitige Behandlung verhindern, dass die Hypomanie in eine Manie übergeht.

Generell lässt sich die Behandlung einer jeden Episode, im Rahmen einer bipolaren Störung, empfehlen. Ein Grund dafür stellt ein möglicher Übergang einer manischen Episode in eine depressive Episode dar. Sie ist häufig mit einem hohen Leidensdruck verbunden sowie möglicherweise selbstverletzenden Verhaltensweisen und Suizidgedanken. Auch das Ausschließen von sozialen, finanziellen oder beruflichen Konsequenzen stellen weitere Gründe für eine Behandlung der Hypomanie, Manie oder Depression dar.

Zunächst wird eine Diagnostik erfolgen, um festzustellen, ob es sich um meine Hypomanie, Manie bzw. bipolare Störung handelt, oder um eine andere Symptomatik oder Erkrankung. In der Anamnese werden Informationen zu konsumierten Substanzen (Medikamente, Drogen, Alkohol usw.) gesammelt, sowie zu bestehenden Erkrankungen und ggf. weiteren Symptomen und Auffälligkeiten. Ergänzungen von Bezugspersonen (Familie und Freunde beispielsweise) sind häufig hilfreich.

Insbesondere vor dem Hintergrund, dass nach ICD-10 eine bipolare Störung erst diagnostiziert wird, wenn mindestens zwei Episoden aufgetreten sind, kommt der Krankheitsgeschichte der Betroffenen Person eine besondere Bedeutung zu.
 

Handelt es sich um eine hypomanische Episode im Rahmen einer bipolaren Störung, so stehen zur Behandlung potente Medikamente zur Verfügung. Diese zielen einerseits auf die Verkürzung des akuten Zustands und andererseits der sogenannten „Phasenprophylaxe“: Für Personen mit einer bipolaren Erkrankung ist erstrebenswert, so selten wie möglich Phasen von Depression oder Manie zu erleben.

Im Akutfall einer Hypomanie können Antipsychotika zum Einsatz kommen, um einen raschen und dämpfenden Effekt auf überbordende Symptome zu erzielen. Zusätzlich können schlaffördernde Medikamente angewendet werden, um eine ausreichende Regeneration des Körpers sicherzustellen und die Wiederherstellung des Tag-Nacht-Rhythmus zu erreichen, um eine Verschlimmerung psychische Symptome vorzubeugen.

Nach einer sorgfältiger Diagnostik besteht die Therapie häufig in der Substitution von Aufklärung Präparaten mit Lithium. Dieses hat sich als wirksamste Phasenprophylaktikum gezeigt; die Wirkung setzt bei regelrechter Einnahme nach etwa ein bis zwei Wochen ein. Alternativ kommt als medikamentöse Therapie oft Valproat zum Einsatz. Dessen Anwendung sollte insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter geprüft werden. Alternativ zu Lithium und Valproat stehen als Psychopharmaka zweiter Wahl weitere Wirkstoffe zur Wahl. Bei einer Hypomanie, bzw. Manie und bipolaren Störung, wird eine psychotherapeutische Behandlung empfohlen. Diese kann in verschiedenen Behandlungsformaten, Fachrichtungen und Frequenzen erfolgen.

Unabhängig von der Psychopharmkatherapie, stellen verschiedene psychotherapeutische Verfahren ein wertvolles Procedere zur Behandlung dar. Zu beachten ist, dass diese in den meisten Fällen erst nach Abklingen der akuten manischen Episode für Betroffene sinnvoll ist. Handelt es sich jedoch um eine Hypomanie oder Depression, kann eine Psychotherapie oftmals unmittelbar begonnen werden und auch im symptomfreien Intervall induziert sein.

Der Psychotherapie kommt, vor allem in Ergänzung mit einer medikamentösen Therapie, eine große Bedeutung in der Phasenprophylaxe zu. In einer systematischen Übersichtsarbeit aus dem konnte für folgende Psychotherapieverfahren bzw. -inhalte eine starke Evidenz gezeigt werden:

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
• Family-focused Therapy (FFT)
• Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT)
• Peer-Support-Programme
• Psychoedukation

Weitere, nicht näher aufgeführte psychotherapeutische und ergänzende fachtherapeutische Methoden, können zur Behandlung einer Hypomanie angewandt werden.

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