Migräne (psychosomatisch) Wenn man vor Schmerzen nicht mehr denken kann

Eine Migräne durchläuft zunächst eine frühe, sogenannte Prodromalphase. In dieser kündigt sich die Migräneattacke an, bevor der eigentliche Schmerz eintritt. Nach der Prodomalphase erlebt ein Teil der Betroffenen die Phase der Aura. Während dieser treten eine Reihe zweitrangiger Symptome auf, unmittelbar vor dem Eintreten der Kopfschmerzen. In der sich anschließenden Schmerzphase kommt es dann zu der plötzlichen Attacke von Kopfschmerzen. Nachdem die Migräneattacke überwunden ist, folgt eine Rückbildungsphase.
 

Insgesamt beträgt die zeitliche Dauer einer Migräne etwa 4-72 Stunden bei Erwachsenen.
 

1. Prodromalphase

Die Prodromalphase zeichnet sich durch verschiedene Symptome aus, die bereits einen Tag vor der nächsten Migräne auftreten und somit die nächste Migräneattacke ankündigen. Zu diesen Symptomen gehören häufig

2. Schmerzphase

Die Kopfschmerzen werden oft als pulsierend, pochend oder stechend beschrieben. Der Schmerz beginnt meistens auf einer Kopfhälfte und breitet sich dann auf andere Bereiche aus. Die Kopfschmerzen können direkt nach dem Aufwachen eintreten.

Zusätzlich zu den Kopfschmerzen erleiden die Betroffenen typischerweise eine Reihe an weiteren Symptomen wie

3. Rückbildungsphase

Am Ende der Schmerzphase ändert sich der pulsierende Kopfschmerz oft zu einem gleichmäßigen Kopfschmerz, mit einem Einhergehen von

Wenn die Betroffenen schlafen, klingt die Migräne in der Regel im Schlaf ab.

Häufigkeit von Migräne (Prävalenz)

Eine Migräne kann verschiedene Ursachen haben. Die Ursachen sind in der Regel organischer Art. Auslöser, die zu einer akuten Migräneattacke führen können, können psychischer Art sein. Außerdem können die Auslöser der Migräne individuell stark variieren.
 

Stress gilt als einer der häufigsten Faktoren, der eine Migräne auslösen kann. Die Kopfschmerzattacken treten meist in einer Entspannungsphase nach einer außergewöhnlich stressigen Situation auf. Deshalb ist die Behandlung von Migräne besonders erfolgreich, wenn sie auf die Stressreduktion setzt. So zeigte eine aktuelle (randomisiert kontrollierte) Studie, bei der über 20 Wochen hinweg Achtsamkeitbasiertes Stressreduktionstraining erfolgte, dass sich die Migränetage pro Monat durchschnittlich von 7,7 auf 6 Tage reduzieren ließen.
 

Verstärkte Emotionalität kann ebenfalls zu Migräne führen. Vor allem Emotionen wie ausgeprägte Freude, Trauer und Angstzustände können Auslöser einer Migräne sein. Auch ein (zu) intensiver Wechsel von Erregungszuständen, z.B. von Schlaf zu Anspannung, kann ein Auslöser einer Migräneattacke sein. Kommt es zu Schlafentzug oder hormonellen Schwankungen, kann ebenfalls eine Migräneattacke ausgelöst werden.
 

Oft lassen sich durch eine gezielte Beobachtung und Dokumentation individuelle Auslöser von Attacken feststellen. Das Ausfindigmachen dieser kann im Rahmen einer professionellen Behandlung der Migräne erfolgen. Manche Patienten berichteten beispielsweise, dass durch Rotweinkonsum oder plötzlichen Wetterumschwung gehäuft Migräne haben, sodass diese Faktoren in der Prophylaxe berücksichtigt werden können.

Zur akuten Behandlung von Migräne werden häufig Medikamente eingesetzt, um aktuelle Beschwerden (Schmerzen, Übelkeit) zu reduzieren und die Migräneattacke abzumildern. Dies sind sogenannte Analgetika und Antiemetika. Bei schweren Attacken kann auch eine Medikation mit Triptanen erfolgen. Es rät sich, sich in der Phase der akuten Kopfschmerzen vor möglichen Reizen zu schützen und in einen stillen, verdunkelten Raum zu begeben, um zu ruhen.
 

Zur psychologischen Behandlung von Migräne ist eine Psychotherapie, wie die kognitive Verhaltenstherapie, empfehlenswert. Mit dieser können weitere Migräneattacken vorgebeugt werden. Der Umgang mit Stress, belastenden und kritischen Situationen wird erlernt. Die Selbstwirksamkeit und Kontrollüberzeugungen des Patienten werden gesteigert.
 

Im Rahmen der Therapie einer psychosomatischen Migräne können bei Oberberg folgende Verfahren, ergänzend zu einer Psychotherapie, zum Einsatz kommen:

Migräneattacken können akut pharmakologisch behandelt werden. Ebenso kann durch eine Medikation eine Prävention weiterer Attacken angestrebt werden. Dabei sollte sich die Wahl des Medikaments an der Attackenhäufigkeit orientieren. Auch potenzielle Begleiterkrankungen der Migräne sowie individuelle Bedürfnisse spielen dabei eine Rolle. Häufig werden Betablocker, Kalziumantagonisten und Antikonvulsiva zur Prophylaxe eingesetzt. Auch Psychopharmaka, die Antidepressiva, werden prophylaktisch verabreicht. „Amitryptilin“ ist dabei das Medikament, für das die beste evidenzbasierte Wirksamkeit in Studien vorliegt, wenn es mindestens vier Monate lang eingenommen wird.
 

Eine gezielte und fachkundige Information und Aufklärung des Patienten, sowie eine individuelle Auswahl und Empfehlung eines wirksamen Medikamentes in geeigneter Dosis wird in den Oberberg Kliniken vorgenommen. Die Auswahl des Medikaments wird in Hinblick auf Wirkung, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, festgelegt. Eine engmaschige Überprüfung auf die gewünschte Wirkung und eventuelle Unverträglichkeiten findet statt.

Biofeedback ist ein Verfahren, bei dem körperliche Signale sichtbar gemacht werden. Es gilt als effektive Therapiemethode für verschiedene Störungen und wird in der Psychosomatik und Psychotherapie unter anderem zur Behandlung von Migräne eingesetzt.
 

Bei der Biofeedback-Therapie werden körperliche Signale wie Muskelanspannung, Blutdruck oder Herzfrequenz gemessen und auf einem Bildschirm sichtbar gemacht. Der Patient kann so nachvollziehen, wie sich seine körperlichen Signale verändern – wie zum Beispiel eine Abnahme der Muskelanspannung. So kann erlernt werden, wie auf bestimmte Atemtechniken oder Entspannungsübungen körperliche Entspannungsreaktionen folgen können. Durch das digitale Feedback wird es für viele Menschen einfacher, ihre körperlichen Signale selbst zu spüren und sie sensibler zu steuern.
 

Auch auf unbewusster Ebene kann Biofeedback wirken. Durch eine „Verstärkung“ mit beispielsweise lobenden Symbolen oder positiven Bildern, können autonome Prozesse im eigenen Körper beeinflusst werden. Dies kann eine hohe Herzfrequenz, hoher Blutdruck, eine gesteigerte Aktivität der Schweißdrüsen oder Hirnströme sein. Die Messungen der Körperfunktionen erfolgt zumeist über Sensoren an den Biofeedbackgeräten. Für das häusliche Umfeld stehen Elektroden und eine webbasierte Software zur Verfügung.

Eine klassische Akupunktur nach der Traditionellen Chinesischen Medizin, sowie eine Scheinakupunktur, haben sich in mehreren Studien als eine wirksame Methode zur Prophylaxe einer Migräne gezeigt.
 

Dabei werden feine Nadeln an speziellen Akupunkturstellen in die Haut gestochen. Es sind mehrere Sitzungen zur Behandlung einer Migräne mit einer Akupunktur notwendig.
 

Der Evidenzeffekt ist gering, doch nicht geringer als der einer medikamentösen Prophylaxe mit Sumatriptan. Die Akupunktur kann insbesondere dann zum Einsatz kommen, wenn eine medikamentöse Prophylaxe in Verbindung mit Migräne abgelehnt wird.

In mehreren Studien wurde gezeigt, dass regelmäßiger Ausdauersport eine prophylaktische Wirkung auf Migräne hat. Dazu sollte der Energiestoffwechsel im aeroben Bereich liegen, also Sauerstoff beim Verbrennen von Kohlenhydraten und Fetten verbraucht werden.
 

Dies ist der Fall bei geringem Kraftaufwand und Wiederholungssequenzen, wie bei einem Lauf oder beim Schwimmen.

Stressmanagement ist ein Bestandteil des verhaltenstherapeutischen Therapieprogramms und ist insbesondere zur Prophylaxe weiterer Migräneattacken sinnvoll.
 

Bei hochfrequenten Migräneanfällen und erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität ist übermäßiger Stress ein häufiger Faktor. Zusätzlich zum Stressmanagement wird häufig ein Schmerzbewältigungstraining zur Prophylaxe von Migräne durchgeführt.