Mittelschwere Depression Kriterien, Ursachen und Behandlungsmethoden

Depressionen, die als Erkrankung der Psyche klassifiziert sind, treten in unterschiedlichen Ausprägungen und Schweregraden auf. Sie zählen zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt, bei 16 bis 20 % der Menschen tritt mindestens einmal im Leben eine generalisierte depressive Erkrankung auf. Eine mittelschwere Depression sollte, wie alle Formen dieser Krankheit, immer professionell behandelt werden, denn sie kann die Lebensqualität der PatientInnen stark mindern. Eine zeitnahe Aufnahme der richtigen Therapie stellt dabei einen optimalen Behandlungserfolg sicher.

Eine mittelschwere oder mittelgradige depressive Phase liegt vor, wenn mindestens zwei Hauptsymptome und drei oder vier Nebensymptome vorliegen. Während Patienten bei einer leichten Depression oftmals noch in der Lage sind, den Alltag zu bewältigen, fällt dies bei der mittelschweren Depression meistens deutlich schwerer. Hierbei treten Probleme auf, den beruflichen und privaten Alltag zu bewältigen, was zu einem sozialen Rückzug führen kann, der wiederum die depressiven Symptome weiter verstärkt. Wenn diese Symptome ohne Unterbrechung länger als drei bis vier Wochen vorhanden sind, wird die Erkrankung als mittelgradige depressive Episode diagnostiziert.

Um genau zu erkennen, ob eine mittelschwere Depression vorliegt, ist es wichtig, die Krankheitsanzeichen durch gezielte Fragen zu ermitteln. Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung fallen die Behandlungsoptionen unterschiedlich aus. Darüber hinaus ist es von Bedeutung, die mittelschwere Depression von anderen Erkrankungen abzugrenzen, denn die Symptome sind mitunter ähnlich, was eine frühzeitige Erkennung und richtige Diagnostik der Erkrankung erschweren kann. Dazu kommt, dass viele Betroffene selbst nicht immer sofort erkennen, dass eine mittelschwere Depression vorliegt und die Konsultation von Fachleuten verzögert erfolgt.

Persönlichkeitsmerkmale wie etwa extrem hohe Ansprüche an sich selbst, ein niedriges Selbstwertgefühl und eine generelle pessimistische Sichtweise können das Risiko, an einer mittelschweren Depression zu leiden, erhöhen. Vor allem Menschen, die ein stark negativ geprägtes Selbstbild aufweisen, sind besonders anfällig dafür, auf Krisen und schlechte Erfahrungen empfindlich zu reagieren. Pessimistische Weltanschauungen erschweren es, bei schwierigen Lebensumstände hoffnungsvoll und optimistisch zu bleiben. Wer zum Perfektionismus neigt, weist zudem die Tendenz auf, selbstkritisch zu sein und sich schnell als VersagerIn zu fühlen, wenn die hohen Erwartungen an die eigene Person nicht erfüllt werden. All diese Einflussgrößen tragen potenziell zum Entstehen einer mittelgradigen Depression bei.

• Eine familiäre Vorgeschichte und genetische Disposition kann ebenfalls mittelschwere Depressionen begünstigen. Entsprechende Erkrankungen treten nicht selten in der Familie gehäuft auf. Studien deuten ebenfalls darauf hin, dass bestimmte Gene das Risiko erhöhen, im Laufe des Lebens an einer Depression zu erkranken.
• Oftmals unterschätzt, jedoch ein nicht unwesentlicher Faktor im Hinblick auf die Entstehung mittelgradiger Depressionen sind biologische Einflussgrößen. Sind Neurotransmitter, also chemische Stoffe, die zur Regulation von Appetit, Schlaf und Stimmung dienen, im Ungleichgewicht, hat dies zum Teil erhebliche Folgen. Bei Depressionen ist hier vor allem der niedrige Serotoninspiegel zu nennen, der Gefühle der Angst und Traurigkeit entstehen lassen kann. Auch bei hormonellen Ungleichgewichten, zum Beispiel während der Wechseljahre oder der Schwangerschaft, kann eine Depression entstehen.
• Äußere Faktoren und Umwelteinflüsse, etwa ein traumatisches Ereignis wie der Verlust eines Angehörigen oder eine große Veränderung im Leben, sind ebenfalls potenzielle Ursachen für depressive Erkrankungen mittleren Grades. Dies können punktuelle Ereignisse, aber auch kontinuierlich negative Lebensumstände sein oder Erfahrungen mit Gewalt und Missbrauch. In diesem Zusammenhang ist auch der chronische Stress zu nennen, der eine hohe Belastung darstellt und durch Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit und Verzweiflung depressive Symptome entstehen lässt bzw. deren Bewältigung erschwert oder verhindert.
• Medizinische Ursachen wie bestimmte Krankheiten, zum Beispiel chronische Schmerzleiden oder andere dauerhafte Erkrankungen wie Krebs sowie Schilddrüsenstörungen kommen ebenfalls als mögliche Gründe für eine mittelschwere Depression in Frage. Auslöser können hierbei entweder die Krankheit selbst oder die zu deren Behandlung eingesetzten Medikamente sein.
• Der Missbrauch von Suchtmitteln wie Alkohol, Drogen oder Tablettengilt ebenfalls als risikosteigernder Faktor im Hinblick auf die Entstehung von mittelgradigen Depressionen. Sie verfügen über das Potenzial, die Regulierung von Stimmungslagen und Emotionen zu beeinträchtigen. Drogenmissbrauch kann auch die Therapie von depressiven Erkrankungen blockieren und die Bewältigung der Symptomatik erschweren. 

Eine mittelschwere Depression entsteht meistens aufgrund einer oder mehreren dieser Ursachen. Kommen dann noch ungünstige Rahmenbedingungen dazu wie eine mangelnde soziale Unterstützung oder eine Anfälligkeit für Probleme durch Lichtmangel, etwa im Herbst und Winter, steigt das Risiko einer Erkrankung weiter an.

Hilfe bei mittelschweren Depressionen erhalten

Depressionen der mittelschweren Ausprägung gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Es gibt bestimmte Personengruppen, die ein erhöhtes Risiko aufweisen, im Laufe ihres Lebens an einer mittelschweren Depression zu erkranken. Generell gilt, dass die Wahrscheinlichkeit bei Frauen höher ist als bei Männern. Weitere Personenkreise, die zu den vermehrt Betroffenen zählen, sind unter anderem die folgenden:

• Personen aus Familien, in denen psychische Erkrankungen wie die mittelschwere Depression gehäufter auftreten[
• Vorerkrankte, die bereits eine Depressionserkrankung durchlaufen haben
• Personen, die in stärkerem Maße Alkohol oder Drogen konsumieren
• Ältere Personen, die nur eingeschränkte soziale Kontakte haben und häufiger allein sind
• Jüngere Menschen, die unter einem hohen Maß an Druck und psychischem Stress stehen

Neben den Hauptsymptomen kann eine ganze Reihe von Nebensymptomen auftreten. Sie sind nicht immer direkt der psychischen Stimmungslage zuzuordnen, auch einige körperliche Symptome aus dem Bereich der Psychosomatik können entstehen, wenn eine mittelschwere Depression vorliegt. Die häufigsten Nebenanzeichen sind zum Beispiel:

• Schlafstörungen und Schlaflosigkeit
• Konzentrationsstörungen
• Minderwertigkeitsgefühle und fehlendes Selbstvertrauen
• Appetitlosigkeit oder stark gesteigerter Appetit
• Scham und Schuldgefühle
• sexuelle Unlust
• Kreislaufschwierigkeiten
• Kopfschmerzen
• Magenschmerzen, Übelkeit
• Herzrasen oder Herzrhythmusstörungen
• Atemnot
• Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen
• Gefühle der Angst

Darüber hinaus sind vor allem Suizidgedanken und Suizidversuche klare Warnsignale. Auch ein plötzlicher oder allmählicher sozialer Rückzug kann darauf hindeuten, dass eine mittelschwere Depression vorliegt. Bei den körperlichen Beschwerden, die der Psychosomatik zuzuordnen sind, kann es wiederum passieren, dass sie so stark vorhanden sind, dass die psychischen Anzeichen in den Hintergrund geraten. Vor allem bei Kindern und Jugendlichen tritt dies vermehrt auf. ExpertInnen sprechen dann von einer larvierten oder maskierten Depression.

Die Depression tritt in unterschiedlichen Stärkegraden auf, die mit variierenden Einschränkungen einhergehen. Unterschieden wird zwischen der leichten, mittelgradigen und schweren Depression. Welchem Grad die Erkrankung zugeordnet wird, hängt von der Anzahl der auftretenden Haupt- und Nebensymptome ab.

Die leichte Depression liegt vor, wenn mindestens zwei Haupt- und zwei Nebensymptome vorhanden sind und die Beschwerden mindestens zwei Wochen andauern. Bei diesem Grad sind Betroffene häufig noch dazu fähig, ihrem gewohnten Alltag nachzugehen.

Die mittelschwere Depression wird bei mindestens zwei Hauptsymptomen und drei bis vier Nebensymptomen diagnostiziert. Sie geht bereits mit einer stärkeren Einschränkung im Alltag einher und bedeutet eine größere Belastung für die erkrankte Person. Erkrankte, die eine mittelschwere Depression erleiden, ziehen sich sozial zurück und haben Schwierigkeiten, zwischenmenschliche Kontakte zu bewältigen.

Eine schwere Depression ist beim Vorliegen von drei Haupt- und vier oder mehr Nebensymptomen gegeben. Bei dieser Ausprägung ist eine Bewältigung des Alltags überhaupt nicht mehr möglich, selbst kleine Verrichtungen können nicht mehr durchgeführt werden. Dazu gehören auch einfache Dinge wie die Körperpflege und das Essen.

Hilfe bei einer mittelschweren Depression erhalten

Neben den unterschiedlichen Schweregraden gibt es auch verschiedene weitere Varianten der Depression, die sich durch zum Teil unterschiedliche Auslöser, Ausprägungen und Symptome bemerkbar machen.
 

Eine mittelschwere Depression lässt sich, rechtzeitig erkannt, in der Regel gut behandeln. Die Therapieform der Wahl umfasst optimalerweise eine Kombination aus medikamentöser Behandlung und einer Psychotherapie. Die Inanspruchnahme professioneller Hilfe ist ein wichtiger Baustein, um die mittelschwere Depression erfolgreich zu bekämpfen. Behandlungsansätze umfassen eine ganzheitliche Unterstützung mit Gesundheitsinformationen, der sogenannten Psychoedukation, sowie die Bewältigung der Symptome und Ursachen und eine allgemeine Verbesserung der psychischen Gesundheit.

Antidepressiva gleichen die Konzentration der Neurotransmitter im Gehirn aus, die Einfluss auf die Stimmung ausüben. Zu den häufigsten Medikamenten gehören SSRI und SNRI, die besser verträglich sind und nebenwirkungsärmer sind als Antidepressiva der älteren Generation. Bis zur vollen Wirkung vergehen allerdings einige Wochen, hier kommt es auf eine enge Betreuung von FachärztInnen der Psychiatrie und Neurologie an.

Für die Psychotherapie existieren verschiedene Ansätze, die häufigsten sind die psychoanalytischen Verfahren sowie die Verhaltenstherapie. Bei der Psychoanalyse werden Konflikte und deren Ursprünge, die zum Teil in der Kindheit liegen, aufgedeckt, um die Ursachen für die mittelschwere Depression zu ergründen und zu behandeln. Die kognitive Verhaltenstherapie basiert auf der Grundannahme, dass ein gegenseitiger Einfluss von Gedanken, Gefühlen und Verhalten vorliegt. Hier gilt es, negative und schädliche Muster zu erkennen und zu verändern. Die Psychotherapie erfolgt entweder ambulant bei niedergelassenen PsychotherapeutInnen oder FachärztInnen für Psychiatrie und Neurologie oder stationär in einer Klinik.

PatientInnen der Oberberg Kliniken haben die Möglichkeit, mit dem Team der TherapeutInnen ein individuelles Konzept zur effektiven Behandlung für die mittelschwere Depression zu besprechen. Die Dauer der Therapie hängt hierbei stark vom Einzelfall ab.

PatientInnen erhalten in den Oberberg Kliniken für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie eine gezielte, professionelle Unterstützung, die auf effizienten und wissenschaftlich anerkannten Therapieformen basiert. Ein Grundpfeiler unserer Behandlungsansätze ist die Kombination aus Menschlichkeit, Zusammenarbeit und den neuesten Erkenntnissen aus Wissenschaft und Praxis.

Unser engagiertes und motiviertes Team steht jederzeit als Anlaufstelle zur Verfügung und arbeitet fachübergreifend. Entscheidend für den Erfolg jeder Therapie ist das Vertrauen zwischen unserem Klinikteam und den PatientInnen. Unsere Kliniken schaffen mit ihrer Atmosphäre aus Respekt, Zugewandtheit, Menschlichkeit und Achtsamkeit die optimalen Rahmenbedingungen für eine erfolgreiche Behandlung.