Dysmorphophobie Körperdysmorphe Störung verzerrt das eigene Aussehen ins Negative

Wer seine eigene Optik für entstellt hält, von anderen in dieser Frage aber unbestätigt bleibt, leidet möglicherweise unter Dysmorphophobie. Diese Störung geht mit erheblichen Ängsten einher, dass man nicht schön genug oder gar hässlich sei. Die Betroffenen nehmen einen oder mehrere deutliche Mängel am eigenen Aussehen wahr und denken ständig darüber nach. Zum Teil versuchen sie auch, die wahrgenommenen Mängel zu beseitigen, etwa im Rahmen einer Schönheitsoperation.

Jeder Mensch ist mit einzelnen Bereichen seines Körpers unzufrieden. Doch die körperdysmorphe Störung verursacht bei den Betroffenen und teilweise auch bei den Angehörigen einen enormen Leidensdruck und kann sogar behandlungsbedürftig werden. Sie scheint immer mehr vor allem jüngere Menschen zu betreffen. Doch was steckt dahinter?

Die Dysmorphophobie ist inzwischen relativ gut erforscht. Das war vor rund zehn Jahren noch ganz anders. Das Störungsbild erhält endlich mehr Aufmerksamkeit, was auf die Arbeit zahlreicher Experten wie Ulrike Buhlmann zurückgeht. Sie ist die Leiterin der KDS-Spezialambulanz an der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster und hat viel dazu beigetragen, Betroffenen zu helfen.

Neben Buhlmann gibt es viele weitere Experten, sodass es nachvollziehbar ist, dass es die Störung inzwischen auch in den ICD-10 geschafft hat. Das ist aufgrund der hohen Zahl der Betroffenen auch zu begrüßen. Rund zwei Prozent der Bevölkerung sollen unter Dysmorphophobie leiden.

Es gibt zwei Diagnosen in der Klassifikation des ICD-10, die eine Dysmorphophobie beschreiben: F22.8 beschreibt die "Sonstigen anhaltenden wahnhaften Störungen" mit der "Wahnhaften Dysmorphophobie" und F45.2 die "Hypochondrische Störung" mit der "Dysmorphophobie (nicht wahnhaft)". Für die Diagnose spielt es also eine große Rolle, ob die Störung eine wahnhafte Struktur auszeichnet oder nicht. In der Regel bestimmt dieses Merkmal auch darüber, wie schwerwiegend sie ausgeprägt ist.

Hilfe bei einer Dysmorphophobie erhalten

Insbesondere dann, wenn sich die Betroffenen bei Fortschreiten der Störung für schönheitschirurgische Eingriffe entscheiden, summieren sich die Ausgaben leicht zu einer schmerzhaft hohen Summe. Es kann in diesem Zusammenhang auch zur Verschuldung kommen. Es ist zudem möglich, dass die Betroffenen zum Einsparen von Kosten unseriöse Angebote in Anspruch nehmen und dadurch unnötige Gesundheitsrisiken eingehen.

Außerdem führen die Operationen nur selten zum gewünschten Ergebnis. Die Betroffenen fühlen sich hinterher oft immer noch hässlich. Vielleicht ist dieser eine Makel nach der Operation beseitigt, doch stattdessen treten nun neue Makel auf. Sie fühlen sich also nach einer plastischen OP zum Teil sogar entstellter. Es kommt außerdem vor, dass sich Betroffene immer wieder operieren lassen und somit eine Art OP-Sucht entsteht. Das kann soweit gehen, bis sie durch die zahlreichen Eingriffe nicht mehr wiederzuerkennen sind.

Wie sehr die dysmorphe Störung und die plastische Chirurgie zusammenhängen, zeigt eine Studie aus Brasilien. Diese befasste sich mit der Frage, ob Personen, die sich für eine Schönheitsoperation ihrer Nase entscheiden, unter einer körperdysmorphen Störung leiden. Die Nasenkorrektur wurde ausgewählt, weil es sich um eine der häufigsten Schönheits-OPs weltweit handelt. Die Forscher kamen aufgrund der gesammelten Daten zu dem Schluss, dass viele PatientInnen unter einer Dysmorphophobie leiden.

Allerdings handelte es sich um eine eher kleine Studie. An dieser nahmen nur 88 Personen teil. Nur etwa zwei Drittel haben während der Untersuchung eine Nasen-OP in Anspruch nehmen wollen. Die Studie konnte ermitteln, dass etwa 35 Prozent der 88 TeilnehmerInnen an einer Dysmorphophobie litten. In der Kontrollgruppe, in der niemand eine Nasen-OP in Anspruch nehmen wollte, waren nur rund drei Prozent von der Störung betroffen. Trotz des kleinen Studienumfangs weist die Untersuchung einen eindeutigen Zusammenhang aus.

Da das Aussehen in unserer schnelllebigen Zeit immer mehr an Bedeutung gewinnt und zum Teil über Erfolg und Misserfolg in Beruf- und Sozialleben entscheiden kann, ist davon auszugehen, dass immer mehr Menschen an der Dysmorphophobie erkranken werden. Das hängt auch damit zusammen, dass UserInnen der sozialen Netzwerke immer häufiger mit "perfekten" Körpern und Gesichtern konfrontiert werden.

Besonders wahrscheinlich ist das Entstehen der Störung bei Jugendlichen, denn in der Pubertät ist man noch sehr anfällig für Fragen, die das eigene Aussehen betreffen. Außerdem neigen Jugendliche eher dazu, sich von Beurteilungen anderer beeinflussen zu lassen und können sich schlechter davon abgrenzen. Wenn dann die eigenen Eltern, Bezugspersonen oder Freunde nicht unterstützend eingreifen, entsteht schnell eine Dysmorphophobie, unter der die Betroffenen jahrelang leiden können.

Wer unter einer körperdysmorphen Störung leidet, kann sich heute gut behandeln lassen. Die erste Hürde liegt darin, sich korrekt diagnostizieren zu lassen. Viele Menschen mit Dysmorphophobie schieben diesen ersten Schritt unnötig lange auf. Sobald die Störung bei sich selbst bekannt ist und man sie akzeptieren kann, ist Veränderung möglich. Dabei gibt es verschiedene Möglichkeiten, um die individuelle Lage zu verbessern. Die bisher wirkungsvollste Therapieform ist die kognitive Verhaltenstherapie.

In der Psychotherapie wird zum Beispiel stark mit der Thematik des Selbstwerts gearbeitet. Häufig liegt das Problem bei den Betroffenen in diesem Bereich. Doch Selbstwert lässt sich im Rahmen einer Verhaltenstherapie aufbauen, sodass die PatientInnen mit der Zeit wieder freundlicher mit sich selbst umgehen können. Dabei lernen sie auch, dass der Wert als Mensch nicht vom Aussehen abhängt.

Möglicherweise beruht die Dysmorphophobie einer Person auch auf einer ungesunden Beeinflussung durch das Umfeld. Reden Angehörige den Betroffenen ihre optischen Mängel erst ein, sollten diese Beziehungen überdacht werden. Das muss nicht immer einen Kontaktabbruch bedeuten. Manchmal lassen sich Beziehungen mit professioneller Hilfe auch neu definieren. Das erfordert allerdings nicht nur die Bereitschaft der Person mit Dysmorphophobie, sondern auch die der jeweiligen Angehörigen.

In einer Therapie lässt sich auch das zwanghafte Denken an das Aussehen verändern. Dazu reflektieren die PatientInnen unter Anleitung ihrer Psychotherapeuten, welche Gedankengänge im Alltag quälend oder belastend sind und wie diese verändert werden können. Dabei wird auch darauf geachtet, welche Mechanismen und Strategien den Alltag der Person zu einer Belastung machen und wie ein neuer Alltag etabliert werden kann. Im Rahmen einer Verhaltenstherapie werden häufig auch Spiegel eingesetzt, um die Gedanken der betroffenen Person besser nachvollziehen zu können.

Eine wichtige Grundlage, um Menschen mit einer körperdysmorphen Störung zu helfen, ist die Anerkennung der Erkrankung im professionellen Umfeld. Dennoch wünschen sich Betroffene und Experten gleichermaßen mehr Sensibilisierung insbesondere unter Psychiatern und Psychotherapeuten. Viel zu oft werden die Symptome noch übersehen, missverstanden oder ignoriert. Daher ist es sinnvoll, wenn sich Menschen mit offensichtlichen Symptomen einer Körperdysmorphie selbst über diese Störung informieren und mit ihrer Vermutung auf die Suche nach einem passenden Diagnostiker gehen. Eine geeignete Anlaufstelle sind die Oberberg Kliniken. Wir lassen Betroffene einer Dysmorphophobie nicht mit ihren Sorgen und Nöten allein!