Depression: stationäre Behandlung in der Klinik?

Ob eine Depression ambulant oder stationär behandelt wird, hängt vor allem vom Schweregrad und von der aktuellen Gefährdung ab. Bei einer leichten Depression reicht eine ambulante Behandlung meist aus. Bei einer mittelschweren bis schweren Depression kann je nach Einzelfall ein Klinikaufenthalt sinnvoll sein.

Eine stationäre Behandlung ist vor allem in diesen Situationen angezeigt:

• Akute Suizidgefahr: Wer konkrete Gedanken an Suizid hat oder sich auf andere Weise selbst gefährdet, braucht sofort Schutz und intensive Betreuung.
• Schwere Depression: Die Symptome sind so stark, dass alltägliche Aufgaben kaum noch zu bewältigen sind.
• Psychotische Symptome: Treten Wahnvorstellungen oder Halluzinationen auf, muss die Depression meist stationär behandelt werden.
• Ambulante Behandlung reicht nicht aus: Die Depression bessert sich trotz ambulanter Psychotherapie oder Medikamenten nicht ausreichend.

Ob eine Klinik der richtige Weg ist, klären Sie am besten mit Ihrem Hausarzt, Psychiater oder Psychotherapeuten. Einen ersten Anhaltspunkt kann auch der Selbsttest Depression geben.

Bei akuter Suizidgefahr wenden Sie sich sofort an den Rettungsdienst unter 112 oder an die Telefonseelsorge, die rund um die Uhr kostenfrei unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123 erreichbar ist.

Eine Depression lässt sich in drei Behandlungsformen behandeln. Sie unterscheiden sich vor allem darin, wie intensiv die Behandlung ist und wie viel Zeit Betroffene in ihrem gewohnten Umfeld verbringen.

• Ambulante Behandlung: Betroffene leben weiter zu Hause und gehen regelmäßig zu Terminen bei einem Psychotherapeuten oder Psychiater. Diese Form eignet sich vor allem bei leichten Depressionen und für die Weiterbehandlung nach einem Klinikaufenthalt. Oberberg bietet ambulante Behandlungen in den City Centern an.
• Tagesklinik (teilstationär): Die Behandlung findet tagsüber in der Klinik statt, abends und am Wochenende sind Patienten zu Hause. Eine Tagesklinik ist intensiver als eine ambulante Therapie, die Patienten bleiben dabei aber in ihrem Alltag. Sie kommt infrage, wenn eine ambulante Behandlung nicht ausreicht, eine Rund-um-die-Uhr-Betreuung aber nicht nötig ist. Mehr zu den Oberberg Tageskliniken.
• Stationäre Behandlung: Patienten wohnen für die Dauer der Behandlung in der Klinik und werden rund um die Uhr betreut. Diese Form ist vor allem bei schweren Depressionen, akuter Suizidgefahr oder psychotischen Symptomen angezeigt. Sie bietet außerdem Abstand zu belastenden Situationen im Alltag.

Welche Behandlungsform passt, hängt vom Schweregrad der Depression, der persönlichen Lebenssituation und dem bisherigen Behandlungsverlauf ab. Die Übergänge sind fließend: Nach einem stationären Aufenthalt kann die Behandlung zum Beispiel in einer Tagesklinik oder ambulant fortgesetzt werden.

Eine stationäre Behandlung von Depression verbindet intensive ärztliche Betreuung mit verschiedenen Therapieformen. Ziel ist es zunächst, Betroffene zu stabilisieren und ihnen neuen Lebensmut zu geben.

• Aufnahme: Nach der ersten Kontaktaufnahme berät das Aufnahmeteam persönlich und kümmert sich um eine schnelle Aufnahme. In den Oberberg Kliniken ist sie in der Regel zeitnah möglich.
• Diagnostik: Am Anfang jeder Behandlung steht ein ausführliches diagnostisches Gespräch. Dabei wird auch geklärt, ob jemand zum ersten Mal oder wiederholt an einer Depression erkrankt ist.
• Individueller Therapieplan: Gemeinsam mit dem Patienten entwickelt das Behandlungsteam einen multimodalen Therapieplan, der auf seine Bedürfnisse abgestimmt ist.
• Behandlung: Eine feste Tagesstruktur gibt Halt. Medikamente lassen sich unter ärztlicher Überwachung gezielt einstellen.

Typische Bausteine einer stationären Behandlung sind:

• psychotherapeutische Einzel- und Gruppentherapie
• medikamentöse Behandlung, wenn nötig
• Sport- und Bewegungstherapie
• Achtsamkeitsübungen und Entspannungsverfahren
• weitere Fachtherapien wie Kunst- oder Ergotherapie
• Verfahren, die meist nur stationär angeboten werden, wie die Wachtherapie oder die Elektrokonvulsionstherapie

Auch Angehörige können in die Behandlung einbezogen werden.

Eine stationäre Behandlung bei Depression ist häufig auf vier bis acht Wochen ausgelegt. Wie lange der Aufenthalt im Einzelfall dauert, hängt vom Schweregrad der Depression, vom bisherigen Verlauf und davon ab, wie gut die Behandlung anschlägt. Manche Patienten profitieren von einem kurzen, intensiven Aufenthalt, andere bleiben mehrere Wochen oder länger. Die passende Dauer legen Patient und Behandlungsteam gemeinsam fest.

Daneben gibt es kürzere, besonders intensive Behandlungsprogramme. Die Oberberg Fachklinik Weserbergland bietet zum Beispiel ein stationäres Kompaktprogramm von drei Wochen an, an das sich eine Anschlussbehandlung nach dem Klinikaufenthalt anschließt.

Wichtig: Mit der Entlassung ist die Behandlung meist nicht abgeschlossen. Auf die Akutbehandlung folgt eine Erhaltungsphase, die bis zu neun Monate dauern kann. Internationale Leitlinien empfehlen, eine Depression insgesamt mindestens sechs bis neun Monate zu behandeln. Wie die Wege aus der Depression nach der Akutphase weitergehen, entscheidet mit darüber, ob die Depression dauerhaft abklingt.

Wer die Kosten für eine stationäre Behandlung übernimmt, hängt von der Art der Krankenversicherung ab. Die Oberberg Kliniken sind Akutkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik. Aufgenommen werden Privatversicherte, Beihilfeberechtigte, Selbstzahler und unter bestimmten Voraussetzungen auch gesetzlich Versicherte.

• Private Krankenversicherung und Beihilfe: Die Kosten werden auf Antrag im Rahmen der versicherten Leistungen übernommen. Für den Antrag ist eine detaillierte Krankenhauseinweisung durch den behandelnden Arzt nötig. Mehr dazu in den Informationen für Beihilfeempfänger.
• Gesetzliche Krankenversicherung: Gesetzlich Versicherte können sich über das sogenannte Kostenerstattungsverfahren nach § 13 Abs. 2 SGB V in einer Privatklinik behandeln lassen. Dafür brauchen sie vor Behandlungsbeginn eine Genehmigung ihrer Krankenkasse. Die Rechnung wird zunächst selbst bezahlt und anschließend von der Krankenkasse erstattet. Dabei kann ein Eigenanteil entstehen. Details in den Informationen für gesetzlich Versicherte.
• Wahlleistungen: Zusätzliche Leistungen wie die Chefarztbehandlung oder ein Ein- oder Zweibettzimmer werden je nach Tarif der Versicherung erstattet.

Die Oberberg Kliniken unterstützen schon vor der Aufnahme bei der Klärung der Kostenübernahme. Gesetzlich Versicherten erstellen sie auf Wunsch eine Vergleichsberechnung, die zeigt, wie hoch der Eigenanteil ausfällt.